珠海职工医保门诊特定病种报销比例
| 人群分类/待遇情况 | 在职人员 | 单建统筹 退休人员 | 统账结合 退休人员 | ||
| 门诊 特定 病种 | 中额费用门诊病种33种) | 支付比例为：在职80%,退休85%;年度支付限额7200元-12000 元不等 | |||
| 高额费用门诊病种24种) | 支付比例为：在职80%,退休85%;计入住院核准医疗费用累计 | ||||
| 门诊专项(9种) | 按住院支付比例，纳入住院核准医疗费用累计 | ||||
珠海城乡居民医保门诊特定病种报销比例
| 人群分类/待遇情况 | 其他居民 | 学生和未成年人 | ||
| 医院门诊 | 转诊至二级及以上医院支付比例为50%,年度支付限额 (含个人自付部分，下同)1500元 | |||
| 门诊特定 病种 | 中额费用门诊病种35种) | 支付比例为60%;年度支付限额1000元-10000元不等 | ||
| 高额费用门诊病种24种) | 支付比例为80%;年度支付限额16500元-77000元不等 | |||
| 门诊专项(9种) | 按住院支付比例，纳入住院核准医疗费用累计 | |||
