》》》天津职工生育保险待遇支付政策

　　医疗待遇生效时间：

　　参加职工生育保险的用人单位职工自正常缴费当月起、灵活就业人员自连续正常缴费满6个月起、领取失业保险金人员自领取失业保险金当月起，发生的生育医疗费用纳入职工生育保险报销范围。职工生育保险对参保人员中断缴费后生育医疗费用的待遇判定条件比照职工基本医疗保险执行。

　　生育津贴生效时间：

　　职工生育保险支付的生育津贴申领发放根据国家相关政策确定。参保人员领取生育津贴的当月，应按规定正常享受生育医疗费用报销待遇。

　　1、领取失业保险金人员生育或终止妊娠当月按规定正常缴纳职工生育保险费后，具备生育津贴申领条件；

　　2、其他参保人员生育或终止妊娠当月已经按规定正常享受生育医疗费用报销待遇，且当前连续缴费（含补缴）6个月以上，具备生育津贴申领条件。

　　职工生育保险待遇类型：

　　职工生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

　　（一）生育医疗费用包括下列各项：

　　1．生育的医疗费用；

　　2．计划生育的医疗费用；

　　3．法律、法规规定的其他项目费用。

　　（二）职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

　　1．女职工生育享受产假；

　　2．享受计划生育手术休假；

　　3．法律、法规规定的其他情形。

　　生育津贴发放规定：

　　一、女职工生育或终止妊娠，按日享受生育津贴。

　　用人单位职工生育津贴日标准按照其生育或终止妊娠时所在单位上年度职工月平均工资除以30.4计算。灵活就业人员生育津贴日标准按照上年度全市灵活就业人员职工生育保险月平均缴费基数除以30.4计算。

　　（一）妊娠未满4个月流产的，享受15天生育津贴；

　　（二）妊娠满4个月流产的，享受42天生育津贴；

　　（三）生育婴儿的，享受128天生育津贴；难产的，增加15天生育津贴；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天生育津贴。国家另有规定的，从其规定。

　　二、参保人员的生育津贴实行分类申领和发放。

　　其中，国家机关、事业单位由单位申领并代为发放；企业由单位申领并由医疗保障经办机构发放给参保女职工本人；灵活就业人员由本人申领并由医疗保障经办机构发放给本人。

　　女职工产假期间的工资标准高于医疗保障经办机构核定的生育津贴标准的，用人单位应将差额部分发放给女职工本人。

　　医疗待遇享受规定：

　　女职工生育期间出现并发症或合并症的，实行按项目支付，其中，合并症医疗费用由职工基本医疗保险按规定支付，并发症医疗费用由职工基本医疗保险按规定全额支付。

　　有下列情形之一的，参保人员发生的生育医疗费用不纳入职工生育保险支付：

　　（一）应当从工伤保险基金中支付的；

　　（二）应当由第三人负担的；

　　（三）应当由公共卫生负担的；

　　（四）在境外就医的；

　　（五）国家和本市规定的其他不予支付的情形。

　　参加本市职工基本医疗保险的退休人员，在享受职工基本医疗保险待遇期间可以享受生育医疗费用报销待遇，由职工生育保险基金按照本规定报销。

　　生育保险报销规定：

　　职工生育保险报销范围按照本市基本医疗保险和生育保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准执行。综合考虑基本医疗保险（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。

　　生育的医疗费用和计划生育的医疗费用等支付标准和支付方式，由市医疗保障部门会同市财政、卫生健康部门根据本市经济社会发展水平、基金运行情况制定。