2024年度“惠蓉保”参保期高频问答

　　一、2024年度“惠蓉保”保障责任是什么?

　　2024年度“惠蓉保”有四项保障责任，每项保障责任都有对应的保障范围、起付标准和报销比例，涵盖医保范围内个人自付医疗费用、医保范围外个人自费医疗费用、国内全自费特定高额药品费用、海外全自费特定高额药品费用，保障比较全面，可有效防范重特大疾病高额支出风险

　　二、哪些人群能购买?

　　2024年度“惠蓉保”参保人群：四川省本级职工基本医疗保险参保人、成都市基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民)、成都市新市民*、成都市户籍人员**。

　　*成都市新市民：指截至2024年6月30日持有有效成都市域范围内居住证或近半年在成都市域范围内居住且登记，并已参加任一地区基本医保的人员。(*居住登记可通过“成都公安微户政”微信公众号查询或办理)

　　**成都市户籍人员：指截至2024年6月30日拥有成都市户籍且已参加任一地区基本医保的人员。

　　温馨提示：参保人必须要有基本医保，不管是成都市基本医保还是成都市以外地区的基本医保都可以。

　　三、参保成功后，

　　在哪里查询订单状态?

　　缴费人可通过“惠蓉保”微信公众号依次点击下方菜单栏【个人中心】-【订单查询】查询订单。

　　若是家人或单位为您投保，您可依次点击“惠蓉保”微信公众号下方菜单栏【个人中心】-【参保查询】了解自己是否参保。

　　四、什么是省本级医保?

　　四川省本级医保通俗讲是指四川省级事业单位、省属国企、驻川央企等单位给职工买的医保，即省医保。

　　四川省本级医保参保身份查询路径：微信小程序上搜索“四川医保公共服务平台”，实名授权登录，在首页“热点查询”中，点击“个人参保信息查询”，右上角即可显示医保参保身份。

　　五、异地的医保，在成都居住可以买吗?

　　2024年度“惠蓉保”参保人群：四川省本级职工基本医疗保险参保人、成都市基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民)、成都市新市民*、成都市户籍人员**。

　　如果有异地医保，只要是成都市新市民*、成都市户籍人员**也能参保2024年度“惠蓉保”。

　　*成都市新市民：指截至2024年6月30日持有有效成都市域范围内居住证或近半年在成都市域范围内居住且登记，并已参加国内任一地区基本医保的人员。(*居住登记可通过“成都公安微户政”微信公众号查询或办理)

　　**成都市户籍人员：指截至2024年6月30日拥有成都市户籍且已参加国内任一地区基本医保的人员。

　　温馨提示：参保人必须要有基本医保，不管是成都市基本医保还是成都市以外地区的基本医保都可以。

　　六、年免赔是什么意思?

　　年免赔额指在保险期间内，属于保险责任范围的，保险公司不予报销，需要被保险人自行承担的金额。

　　保险期间内发生的符合保障范围的医疗费用，累计超过年免赔额的部分按照相应责任约定的比例报销。年免赔额按保障年度累计计算。

　　七、异地就医可以报销吗?

　　异地就医原则上与在成都就医理赔没区别，除非有以下几种情况：

　　(一)责任一：医保范围内个人自付医疗费用

　　按医保政策要求备案转往市外定点医院的，医保范围内个人自付医疗费用(责任一)报销比例为75%，与本地就医一致。

　　未按医保政策要求备案转往市外定点医院的，医保范围内个人自付医疗费用(责任一)报销比例降低为40%。

　　(二)责任二：医保范围外个人自费医疗费用

　　不受异地就医影响，报销比例不变。

　　(三)责任三：国内全自费特定高额药品费用

　　不支持异地购药。必须在约定医院或约定药店购买符合《2024年度“惠蓉保”国内全自费特定高额药品目录》限定支付范围的药品，约定医院或约定药店具体见2024年度“惠蓉保”保障介绍中附表二和附表三，点击链接查看。

　　(四)责任四：海外全自费特定高额药品费用

　　不支持在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区指定医院以外就医和购药。必须在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区指定医院购买并使用符合《2024年度“惠蓉保”海外全自费特定高额药品目录》限定支付范围的药品。

　　八、参保信息填错了如何修改?

　　参保期内 (2024年5月8日-2024年6月30日)：如信息填写错误，直接将订单退费后按照正确的参保信息重新参保即可;

　　订单承保后：如需修改信息，可以通过“惠蓉保”微信公众号底部菜单栏【个人中心】-【保全服务】，按要求上传资料申请修改。

　　九、如何申请理赔?

　　在哪里查询理赔进度?

　　(一)“惠蓉保”提供线上和线下两种理赔申请方式：

　　1.线上理赔服务：简单三步即可完成

　　第一步：关注“惠蓉保”微信公众号;

　　第二步：在公众号菜单栏依次点击【个人中心】(仅限参保期)-【理赔申请及查询】-【选择对应年度的理赔申请及查询】;

　　第三步：根据页面提示将申请材料拍照上传提交。

　　*上述理赔申请路径仅限2024年度“惠蓉保”参保期，参保期结束后会有调整，具体请以“惠蓉保”微信公众号展示为准。

　　2.线下理赔服务：前往“惠蓉保”客服中心或11家承保保险公司柜面服务网点，咨询或办理理赔申请，服务网点具体信息请前往“惠蓉保”微信公众号查看。

　　温馨提示：2024年度“惠蓉保”的理赔须在参保期结束，订单完成承保后，待理赔通道开启方可申请，不影响参保人的保障权益。

　　(二)理赔进度查询

　　关注“惠蓉保”微信公众号，依次点击菜单栏【个人中心】(仅限参保期)-【理赔申请及查询】-【选择对应年度的理赔申请及查询】，输入被保险人信息后点击【进度查询及补充资料】，即可查看理赔案件的处理进度