时下，随着二胎的放开，不仅二三十岁的夫妻有二胎需求，就连四十岁的夫妻也忍不住想凑个“好”字。这不，42岁的张先生与35岁的妻子为此已努力了一年多，但却迟迟不见动静。这是什么原因呢？

近日，张先生因阴囊坠胀到祈福医院泌尿外科检查，发现患上了“精索静脉曲张”，而这正是导致男性不育的常见原因之一。随后，张先生接受了显微镜下精索静脉结扎术，术后恢复良好。

据祈福医院泌尿外科郭贵斌主治医师介绍，精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是常见的男性泌尿生殖系统疾病。

感觉无症状，却等不来“下一代”

大多数精索静脉曲张患者没有任何症状，少数患者在站立时会有阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛。由于疼痛的发生率只有2%～10%，也就是说，100个患者当中只有2～10个人出现疼痛。无声无息中，很多男性的庞大精子大军已折损无数，致使期盼中的“下一代”迟迟无法出现。

据郭医生介绍，精索静脉曲张这种疾病引起男性不育的原因尚不完全清楚，但是有这些可能的因素，例如精索静脉内的血液淤滞，使睾丸局部温度升高影响精子的生成，精索静脉返流影响精子质量等。

如何治疗，慎重选择

很多患者询问得了精索静脉曲张是不是一定要手术治疗？郭贵斌主治医师表示，对于没有症状表现或症状较轻的，可以暂时不用手术治疗，保守治疗了如药物治疗、阴囊托带、局部冷敷、避免过度性生活等也可以缓解病症，日常生活中也要减少腹部压迫、久坐久站、剧烈运动等动作。

需要手术治疗的患者，往往有以下几种表现：例如睾丸缩小、质地变软；精液检查异常；阴部或睾丸的坠胀、疼痛等较严重；Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降；双侧精索静脉曲张；青少年期精索静脉曲张以及睾丸生精功能下降等症状。

显微镜下手术为精索静脉曲张治疗“金标准”

精索静脉曲张的手术治疗有多种，目前最受青睐的是显微镜下精索静脉结扎术。郭医生说，与其它手术方式相比，显微镜下精索静脉结扎术具有手术视野清晰、创伤少、切口隐蔽、术后瘢痕不明显的优势，而且手术彻底，术中保留睾丸动脉和淋巴管，能更好地保护睾丸的循环血供，促进生精功能改善和恢复，提高精子活动率及受孕率。另外，该手术还具有术后恢复快、住院时间短（术后二、三天可出院）、治疗费用低的特点。

显微镜下精索静脉曲张结扎术复发率低、并发症少，改善精液质量，是精索静脉曲张手术治疗“金标准”。