乳腺炎是我们熟悉的妇科疾病,日常生活中也有很多女性生病,这也是特别普遍的妇科疾病之一,我们必须充分重视。
乳腺炎症状
1、急性单纯乳腺炎:简单的急性乳腺炎初期乳房膨胀疼痛,局部皮肤温度高,压迫疼痛,硬结边界不清楚,有触摸疼痛。
2、急性化脓性乳腺炎:急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、疼痛,出现明显硬结、疼痛,同时患者可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚弱。此时腋下出现肿大淋巴结,有触痛,血液检查白细胞计数上升,严重时可合并败血症。
3、治疗措施无力:脓肿由于治疗措施无力或病情进一步恶化,局部组织发生坏死、液化,大小不同的感染炉相互融合形成脓肿。脓肿可以是单房性或多房性。浅表脓肿易发现,深脓肿波动感不明显,难发现。如果乳腺炎病人全身症状明显,局部及全身药物治疗效果不明显时要注意进行疼痛部位的穿刺,待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。
4、乳腺疼痛:乳腺疼痛伴有疼痛,这些是乳腺炎症性表现,多见于急性乳腺炎和乳腺脓肿。乳房局部疼痛应与月经周期有关,一般多见于乳腺单纯性和囊性增生。
5、乳腺肿瘤:乳腺肿瘤是乳腺肿瘤的主要症状,乳腺肿瘤也见乳腺结核、乳腺增生等。
6、乳头溢出:非哺乳期发现乳头溢出,可能是导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生和乳头扩张症状。约15%的人患乳腺癌,特别注意血性溢液和乳房肿块。
7、乳腺体局限性增厚:接触乳腺时,发现比周围稍厚的组织,局限性不清楚,难以测量具体的大小,临床上一般被诊断为增生。这种情况在没有闭经的女性中,特别是随着月经周期的变化,生理性很多。
乳腺炎自查
1、对镜自照法
对镜,双手叉腰,观察乳腺外形。然后,抬起双臂,仔细观察两侧乳腺的形状和轮廓是否变化,乳腺皮肤是否红肿、疹子、浅静脉怒张、皮肤皱纹、橙色样品的变化等异常,观察乳头是否在同一水平线上,是否有上升、收缩、凹陷,乳头是否有分泌物溢出,乳晕的颜色是否变化。最后,放下双臂,双手叉腰,双肘向后努力,紧张胸部肌肉,观察两侧乳房是否等高,对称。
2、平卧触摸法
平卧,右臂高举过头,在右肩下垫上小枕头,使右侧乳腺平整。左手四指并拢,用指端掌面检查乳腺各部位是否有肿块或其他变化。
右手三指(食指、中指、无名指)指腹缓慢、稳定、仔细接触乳房,左乳房顺畅或反向前移动检查,从乳房周围至少3次。也可采用上下或放射状方向检查,但应注意不要遗漏任何部位。同时,检查腋下淋巴结是否肿胀。
最后,用拇指和食指之间轻轻挤压乳头,观察乳头是否排液。如果发现混浊、微黄或血液溢出,应立即就医。
3、淋浴检查法
淋浴时,皮肤湿润容易发现乳腺问题。方法是用手指端的掌面慢慢滑动,仔细检查乳腺各部位和腋窝是否有肿块。
从坐席开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。患者双手在头部拍手收缩胸肌会出现上述迹象。妇女处于坐位时,便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结,最后还需坐着进行触诊,要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
取仰卧位作为更广泛的地区接触诊察,在同一侧的乳房下面垫上枕头,同一侧的手举起头使乳房均匀地摊在胸壁上,手指容易接触深处的乳腺癌,不是指尖接触,而是用食指、中指、无名指的掌面。接触诊断的方式是取圆圈的方式,从乳头向外侧横向旋转,检查到腋下的乳腺特别重要。
乳腺炎检查
1、血液常规:白细胞总数和中性粒细胞数增加。并发脓毒血症时,白细胞总数常在1.5×1010/L,中性粒细胞常在0.8以上。
2、脓液涂层:抽出脓液涂层检查,一般可以看到革兰阳性球菌,也可以用抗酸染色检查抗酸杆菌,有助于确定病原菌的种类。
3、脓液培养和药敏试验:指导临床选择抗生素。
4、血液细菌培养:急性乳腺炎并发脓毒败血症时,一般应隔天1次,抽血做细菌培养,直到阴性为止。抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前,可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者,应考虑厌氧菌感染的可能,可抽血做厌氧菌培养。
5、局部穿刺抽脓对乳房深部脓肿,炎症明显无变动者,可行穿刺抽脓术,有助于确定乳房深部脓肿位置。
6、x线钼靶照片:乳房皮肤肿胀增厚,间质阴影增生扭曲,血管阴影明显增加,应用抗生素后炎症变化明显变化。
7、B超检查:无损伤检查的首选。声像特点:①炎症肿块,边界不甚清楚,内部回声增厚增强,光点不均匀;②乳汁潴留,为无回声的小暗区;③脓肿形成,声像显示内部不均匀的液体暗区,边缘模糊,肿块局部有增厚,有时有分层现象,脓肿后方回声增强。